消化器ﾅｰｼﾝｸﾞ秋季増刊目次-ﾊﾞｯｸﾅﾝﾊﾞｰ
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消化器ﾅｰｼﾝｸﾞ
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■目次■
･はじめに
･編集･執筆者一覧
●part1 ここから復習!内視鏡の基本
❶内視鏡検査･治療とは
①内視鏡検査･治療の今とこれから
②内視鏡室における新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽ感染対策
❷内視鏡室のﾚｲｱｳﾄ
①内視鏡検査室内の機器･ｽﾀｯﾌの配置
②内視鏡室全体の構成と動線
❸内視鏡に必要な消化器解剖
①内視鏡の目的と挿入経路
②咽頭～食道の構造･みえかた
③胃噴門～幽門の構造･みえかた
④小腸の構造･みえかた
⑤結腸～直腸の構造･みえかた
⑥十二指腸と胆膵の構造･みえかた
❹内視鏡の適応疾患
①上部消化管疾患
②下部(小腸､大腸)消化管疾患
③胆膵疾患
④そのほか内視鏡の適応となる病態
●Part2 いろいろあるよね 内視鏡の器械･器具
❶内視鏡装置･ｽｺｰﾌﾟ
①内視鏡ｼｽﾃﾑ(光源)
②内視鏡の構造
③ 内視鏡の種類(直視[細径､拡大､2 ﾁｬﾝﾈﾙ､ﾏﾙﾁﾍﾞﾝﾃﾞｨﾝｸﾞ]･十二指腸鏡･超音波内視鏡･ｶﾌﾟｾﾙ内視鏡･ﾊﾞﾙｰﾝ内視鏡･胆道鏡･膵管鏡)
④ｶﾌﾟｾﾙ内視鏡のｼｽﾃﾑと構造
❷内視鏡の付属器械･器具(鉗子､ｸﾘｯﾌﾟ､ｶﾃｰﾃﾙ､高周波装置など)
①高周波焼灼装置､ｱﾙｺﾞﾝﾌﾟﾗｽﾞﾏ凝固装置
②ﾏｳｽﾋﾟｰｽ､ｵｰﾊﾞｰﾁｭｰﾌﾞ
③ﾌｰﾄﾞ
④生検鉗子､止血鉗子
⑤ｸﾘｯﾌﾟ
⑥局注針､ｽﾈｱ､留置ｽﾈｱ､ｽﾈｱｶｯﾀｰ
⑦把持鉗子
⑧ESD 用ﾅｲﾌ
⑨ERCP ｶﾃｰﾃﾙ､EST ﾅｲﾌ､EPBD ﾊﾞﾙｰﾝ
⑩ﾊﾞｽｹｯﾄｶﾃｰﾃﾙ､ｸﾗｯｼｬｰｶﾃｰﾃﾙ､ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ
⑪胆管･膵管ｽﾃﾝﾄ(金属･ﾌﾟﾗｽﾁｯｸ)
⑫ FNA 針
⑬ EVL 用Oﾘﾝｸﾞ
⑭ｲﾚｳｽ管､SB ﾁｭｰﾌﾞ
⑮消化管ｽﾃﾝﾄ(上部･下部)､狭窄拡張ﾊﾞﾙｰﾝ
⑯胃瘻
❸内視鏡の洗浄
①内視鏡(ｽｺｰﾌﾟ)の洗浄･消毒の前に
②ﾍﾞｯﾄﾞｻｲﾄﾞでの用手洗浄
③洗浄室(流し台)での洗浄
④自動洗浄消毒装置による洗浄
⑤洗浄時･洗浄後のﾎﾟｲﾝﾄ
●part3 おぼえておきたい 内視鏡にまつわる薬剤
❶前処置薬
①上部消化管内視鏡の前処置に使用する薬(咽頭麻酔薬､消泡剤､血管収縮薬､鎮痙薬)
②経口腸管洗浄剤
③鎮痛薬･鎮静薬･拮抗薬
④色素内視鏡の薬(ﾖｰﾄﾞ､ｲﾝｼﾞｺﾞｶﾙﾐﾝ､ｸﾘｽﾀﾙﾊﾞｲｵﾚｯﾄ)
⑤造影剤
❷治療薬
①止血に使用する薬(HSE､ｴﾀﾉｰﾙ､ﾄﾛﾝﾋﾞﾝ)
②静脈瘤硬化剤
❸休止薬
抗凝固薬･抗血小板薬･DOAC(直接経口凝固薬)
●part4 つかめばらくちん 内視鏡の準備と介助の流れ
❶経路別の流れ
①上部消化管内視鏡の流れ(同意取得～患者退室)
②下部消化管内視鏡の流れ(同意取得､前処置～患者退室)
③胆膵内視鏡の流れ(同意取得～患者退室)
❷検査･治療の準備と管理
①同意書･問診票の確認と､問診･患者説明のﾎﾟｲﾝﾄ
②下部消化管内視鏡の前処置実施と､患者説明のﾎﾟｲﾝﾄ
③当日の確認事項(上部･下部消化管内視鏡検査)
④咽頭麻酔
⑤鎮静薬･鎮痙薬の投与方法と注意すべきﾎﾟｲﾝﾄ
⑥ﾀｲﾑｱｳﾄ
⑦すべての内視鏡に共通する患者ｹｱ､ｶﾙﾃ記載
⑧上部内視鏡検査中の患者ｹｱ
⑨下部内視鏡検査中の患者ｹｱ
⑩ERCP･ESD 中の患者ｹｱ
⑪内視鏡後のﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞ､病棟への申し送り
⑫内視鏡後の患者説明
●part5 やることいっぱい! 処置ごとの介助とｹｱ
❶検査
①上部消化管内視鏡検査
②下部消化管内視鏡
③生検
④点墨･色素内視鏡･拡大内視鏡検査
⑤ EUS(超音波内視鏡)+ EUS-FNA(超音波内視鏡下穿刺吸引法)
⑥小腸ﾊﾞﾙｰﾝ内視鏡
⑦ｶﾌﾟｾﾙ内視鏡
❷上部･下部消化管治療
①内視鏡的消化管止血術
②内視鏡的消化管異物除去術
③ﾎﾟﾘﾍﾟｸﾄﾐｰ･EMR(内視鏡的粘膜切除術)
④ESD(内視鏡的粘膜下層剝離術)
⑤EVL(内視鏡的静脈瘤結紮術)･EIS(内視鏡的静脈瘤硬化療法)
⑥内視鏡的ﾊﾞﾙｰﾝ拡張術
⑦内視鏡的(上部･下部)消化管ｽﾃﾝﾄ留置術
⑧内視鏡的ｲﾚｳｽ管留置術(経口･経肛門的)
⑨PEG(経皮経内視鏡的胃瘻造設術)
❸胆膵治療
①胆管結石除去･EST(内視鏡的乳頭括約筋切開術)
②内視鏡的胆道ｽﾃﾝﾄ(金属･ﾌﾟﾗｽﾁｯｸ)･ENBD/ENPD(内視鏡的経鼻胆道/膵管ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ)ﾁｭｰﾌﾞ留置､SPACE(膵液細胞診)
③EUS ｶﾞｲﾄﾞ下胆道･膵管ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ術/瘻孔形成術
●part6 腕のみせどころ! 内視鏡によるﾄﾗﾌﾞﾙ･偶発症とｹｱ
❶検査前のﾄﾗﾌﾞﾙ
①食事をしてきてしまった､前処置薬を飲み忘れた
②内服薬の詳細がわからない(把握していない､忘れた､etc.)
③予定時刻に来院しない
④検査の同意書を持ってこなかった
❷前処置でのﾄﾗﾌﾞﾙ
①咽頭麻酔薬によるｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ
②咽頭麻酔薬にｱﾚﾙｷﾞｰがあり使用できない
③経口腸管洗浄剤が飲めない･嘔吐してしまった
④経口腸管洗浄剤を飲んだが便が出ない
❸内視鏡中のﾄﾗﾌﾞﾙ
①内視鏡中に酸素飽和度が低下した
②内視鏡中に血圧や脈が変動した
③内視鏡中に患者さんが暴れる
④緊急内視鏡中の吐血･嘔吐
⑤処置内視鏡中の出血･穿孔
⑥経鼻内視鏡中の鼻出血
❹内視鏡後のﾄﾗﾌﾞﾙ
①鎮静薬の効果の遷延(転倒･呼吸抑制･誤嚥性肺炎)
②経口腸管洗浄剤による低ﾅﾄﾘｳﾑ血症
③ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ使用後の低血糖
④ﾎﾟﾘﾍﾟｸﾄﾐｰ後/ESD 後の出血･穿孔
⑤潰瘍･静脈瘤治療後の再出血
⑥ERCP 後の腹痛(胆管炎･膵炎･胆囊炎)
⑦消化管ｽﾃﾝﾄ留置後の穿孔
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